Dnes ortopedi diagnostikují ploché nohy u dětí velmi často. Tato deformace spočívá v propadnutí vnitřní části chodidla. To znamená, že přímá osa, která jde od bérce k chodidlu, je zakřivená. Vizuálně také vidíte, že se zmenšuje výška vnějších kleneb nohy. Vnitřní podélná klenba nohy mizí. Charakteristickým znakem planovalgus deformity chodidla u dětí je poloha nohou ve tvaru písmene „X“. To bude jasně viditelné, pokud se dítě postaví rovně.
Valgusová plochá noha může být v ojedinělých případech vrozená, častěji se však jedná o deformitu, která vzniká u dětí do 3 let. Tato poloha nohy je patrná, když dítě dělá své první krůčky. V této fázi by měli rodiče reagovat a ukázat dítě ortopedovi.
Formuláře
Valgus flatfoot může mít dvě formy: vrozenou a získanou. Vrozenou deformitu lékaři diagnostikují již během prvního měsíce života. Tato porucha se vyvíjí během nitroděložního vývoje. Poměrně často k tomu dochází v důsledku genetické predispozice.
Vrozená planvalgózní deformita se může objevit u velmi těžkých forem. Jedná se například o vahadlovou patku a vertikální beran. Rocker foot se nejčastěji vyvíjí u dětí s Edwardsovým syndromem. Vertikální talus je komplexní léze nohy, protože její léčba vyžaduje chirurgický zákrok. Nejčastěji se jedná o operace šlach v podobě jejich transplantace, prodloužení či úpravy scaphoideum apod. Někdy si ale vystačí pouze se sádrovým odlitkem.
Při získané formě deformace se pod vlivem různých faktorů mění struktura nohy. K tomu obvykle dochází v důsledku slabého a ještě ne dokonalého aparátu šlach-vaz atd.
Důvody
Hlavní příčinou valgózní ploché nohy u dětí je slabost muskulotendinózní aponeurózy nohy. A protože po roce je zatížení pohybového aparátu dítětem poměrně velké, nohy se začnou ohýbat a nohy se ponoří dovnitř. V souladu s tím se všechny klenby a klenby nohy vyvíjejí nesprávně.
Mezi faktory, které vyvolávají valgózní plochou nohu, patří také:
- křivice Při tomto onemocnění se kostní tkáň stává křehkou a deformovanou;
- svalová paralýza. To může být po dětské obrně;
- souběžnost s jinými závažnými onemocněními - dětská mozková obrna (DMO), polyneuropatie, svalová dystrofie;
- chronické onemocnění infekční nebo virové povahy, které přispívá k oběhovým problémům;
- traumatické poranění chodidla a nohy;
- různé dysfunkce endokrinního systému. Například nadváha nebo podváha, cukrovka atd.
- nedostatek výživy, špatná strava, nedostatek vitamínů a minerálů v těle.
Lékaři poznamenávají, že hallux valgus se může vyvinout kvůli nesprávně vybrané obuvi pro dítě. Nošení obuvi s plochou, měkkou podrážkou, bez tvrdé opěrky zad a nártu je kontraindikováno. Zejména pro děti do 3-5 let.
Do rizikové skupiny patří i děti, které vedou sedavý způsob života, pokud dítě nevykonává žádnou fyzickou aktivitu.
Ploché valgózní nohy vrozeného typu se často objevují u předčasně narozených dětí a v případě podváhy dítěte v děloze.
Známky a symptomy
Viditelné známky této deformity chodidla u dítěte jsou:
- Změny v chůzi. Dítě chodí neobratně, šoupe nohama a kroky jsou nejisté.
- Při chůzi se došlapuje především na vnitřní část chodidla.
- Špatné držení těla a shrbená záda vždy doprovázejí deformity nohou u dětí.
- Noha je beztvará a zhutněná. V případě dětí se noha jeví jako baculatá.
- Nohy ve tvaru X.
Rodiče mohou také zaznamenat další příznaky u svého dítěte:
- unavené nohy a mohou pociťovat bolest na konci dne;
- bolest hlavy;
- bolesti zad.
Stupeň poškození
Existují 4 hlavní fáze deformity planovalgus nohy. V počáteční fázi zakřivení nepřesahuje 150. Tuto poruchu má mnoho dětí, ale za předpokladu, že si rodiče problému všimli včas, je velmi snadno a rychle napravitelná.
Ve druhé fázi zakřivení nohy dosáhne 200. Tento stupeň poškození vyžaduje delší léčbu, ale dává pozitivní výsledek.
Ve třetí fázi je nutné ploché valgózní nohy u dětí léčit komplexně a léčba bude dlouhodobá. Pata se v této fázi odchýlí o 300. A čtvrtá fáze je diagnostikována v případech, kdy zakřivení přesáhne 300. Tuto deformaci mohou napravit pouze kvalifikovaní specialisté pomocí chirurgického zákroku.
Diagnostika
Diagnostický proces začíná vizuálním vyšetřením dítěte ortopedem. Dále, aby se určil stupeň deformace dětské nohy, je dítě odesláno na další studie. Mezi nimi:
- Rentgen – tato studie pomáhá lékaři přesně určit přítomnost hallux valgus a stupeň jeho rozvoje. K tomu je snímek pořízen ve třech projekcích.
- Podometrie je počítačová diagnostika, která se používá při podezření na deformitu, pokud je obtížné ji vizuálně diagnostikovat. To znamená, že znaky nejsou vyjádřeny.
- U dětí se provádí ultrazvuk, aby pochopili, v jakém stavu jsou klouby a zda se nevyskytují nějaká další doprovodná onemocnění.
- Počítačová plantografie je studie, při které se chodidla snímají na specializované platformě. Počítač je schopen určit různé morfologické parametry. V tomto případě lékař pochopí, jak je rozloženo zatížení nohy. Plantografie může být také provedena pomocí zátěžových testů.
Ortoped malého pacienta odešle na konzultaci k neurologovi, aby přesně určil, zda se jedná o onemocnění centrálního nervového systému. Dalšími odborníky, které bude nutné navštívit, jsou chirurg a endokrinolog.
Léčba
Léčba plochých valgózních nohou u dětí je nezbytná v jakékoli fázi deformity. Záleží na míře poškození. Hlavním cílem terapie je obnovení normální polohy nohy. V první fázi bude stačit, aby dítě nosilo správnou ortopedickou obuv a věnovalo se fyzickému cvičení. Existuje speciální gymnastika pro nohy, kterou mohou rodiče společně s dítětem provádět hravou formou tak, aby se chtělo léčit. Někdy v této fázi je také předepsán kurz terapeutické masáže. Taková léčebná opatření pomáhají lokálně posilovat svaly a vazy.
Konzervativní léčba jiných stádií ploché valgózní nohy u dítěte sestává z parafinoterapie, terapeutické masáže a gymnastiky. Využívají také fyzioterapii v podobě elektroforézy, magnetické nebo elektrické svalové stimulace.
Paraffin therapy is carried out in children's clinics. Paraffin wraps are done on the entire foot and extending onto the shin, like a high boot. Po této proceduře můžete zahájit masáž. This will be quite effective, since the muscles are softened after paraffin.
If a child has hallux valgus, then therapeutic massage should only be performed by a qualified specialist. You can do it at home if a specialist has given permission and instructed your parents.
Chirurgická léčba
Pokud všechny metody konzervativní léčby nemají efekt nebo stádium, ve kterém se rodiče obrátili na lékaře, bylo pokročilé, pak se používá chirurgická léčba.
Treatment of planovalgus foot deformity can be carried out using the Dobbs method. This involves manual correction of the feet and plaster casting. About 6 procedures are required, which are carried out at intervals of one week. After each week, the position of the foot during casting changes. The cast begins from the middle of the thigh, the leg is bent at the knee. At the end of this stage of treatment for flat valgus feet, the doctor must fix the talonavicular joint in the correct position. And for fastening, the doctor installs a Kirschner wire, which is inserted through the skin. Sádra by měla nohu fixovat asi na 2 měsíce. After this, a plaster cast is applied in the form of a boot. Next, braces are recommended, that is, special shoes that have the desired shape. The child should wear them constantly, and only after some time they should be put on during daytime and nighttime sleep.
Plano-valgózní deformitu nohy lze také korigovat pomocí minimálně invazivních operací. Tím se mění úhel mezi kostmi a v důsledku toho se zvyšuje napětí vazů.
Operace typu artrodézy pro děti se používají extrémně zřídka, protože to má za následek vysokou úroveň traumatismu a po nich dochází k bolesti při chůzi. Při operaci hallux valgus u dětí lékaři vytvářejí pevné spojení mezi talusem a patní kostí, čímž posilují svaly vnitřní klenby.
Důsledky
Je velmi důležité diagnostikovat hallux valgus včas, protože s progresí onemocnění bude muskuloskeletální systém stále více postižen. To je plné výskytu PEC, skoliózy a plochých nohou. To je také předpokladem pro vznik artrózy, artritidy, onemocnění krční páteře a neustálé bolesti nohou.
Prevence
Pro zachování terapeutického účinku terapie musí dítě nosit specializovanou ortopedickou obuv. Všechny boty by měly dosahovat na úroveň holeně a mít pevnou podporu klenby. Ať už jsou to sandály nebo kozačky.
Je potřeba dokoupit stélku pro planvalgózní chodidla, kterou lze vložit do jakékoliv boty. Ovšem pouze za podmínky, že se jedná o vysoké boty.
Je velmi důležité, aby dítě kromě každodenních cvičení a vedení aktivního životního stylu dělalo gymnastiku pro nohy. Je předepsáno lékařem, ale nejjednodušší cvičení jsou:
- chůze na vnitřní a vnější straně chodidla, na patě;
- pumpování válečkem nebo jiným kulatým předmětem nohama;
- sbírání předmětů a malování prsty u nohou;
- provádění rotací nohou.